就是你平时总不好好洗头，所以才这么多头皮屑。”
“可是我每天都洗啊”
“行了别解释”
……
↑ 上边这些话应该是经常发生在我们生活中的桥段，头皮屑多到底怎么回事？一般人给出的答案都是：不注意卫生，勤洗头就好了。
老张见过很多头屑多的发友，他们最大的特征就是基本都不把头皮屑当成病，大都认为是头上的死皮，过段时间就消去了，其实不然。
头皮的角质细胞有它自己的一个新陈代谢过程，正常情况下是基本见不到什么头皮屑的。这其中更多的是头皮的炎症性反应，炎症导致了头皮胶质细胞结构松散，表层出现小鳞屑，聚集起来变大形成了肉眼可见的头皮屑。
导致头皮出现炎症的原因有很多，比较常见的是马拉色菌，它在局部的刺激导致头皮出现了炎症反应：
摘自2012年医学美学美容杂志《头皮屑患者中马拉色菌感染的研究》
对比正常人群头皮马拉色菌的阳性反应结果：
摘自1999年《正常人群头皮屑糠秕马拉色菌的检测》
阳性率反应翻了近十倍。
针对头皮屑的治疗手段一般都是使用各种专业的洗剂，比如酮康挫洗剂、吡啶硫铜锌(ZPT也叫吡硫翁锌)和二硫化硒洗剂(希尔生)。ZPT更广泛用于专业级的去屑洗发水中，比如海飞丝、清扬等等，都作为去屑剂存在其中；酮康挫则是OTC药物洗剂，比如康王、采乐和仁山利舒洗剂；二硫化硒洗剂也是药物洗剂的一种，从能力六边形来看，它和酮康挫的区别是它抑脂的能力更加突出。
当我们也能看出上述研究中的马拉色菌阳性率平均在80%左右，也能侧面反映出出现头屑的原因不单单是真菌感染这么简单，有研究显示，很多人过度进行日光浴后，头皮也会出现明显的头屑情况，过度的紫外线照射对头屑的产生是有一定的影响的。
在这多数几句，很多人都觉得皮肤黑的人更怕晒，理由是黑色吸热，从感受上来讲确实有这么点道理，但实际上恰恰相反，白皙的皮肤防晒能力最弱，很容易被晒伤，按照Fitzpatrick皮肤分型法，处于I型皮肤，而深色皮肤由于角质层和表皮内大量的黑色素几乎可以紫外线全部吸收，防晒能力最强，属于VI型皮肤。因此皮肤白皙的朋友应该更注重防晒保养。
局部的脂溢性皮炎也与头屑的产生有一定关系，对于这一类型的头屑，除了酮康挫之外，1.5%环吡酮胺，3%水杨酸也属于目前应用最多、最安全成熟的局部抗真菌药物之列。
上述这些洗剂是目前解决头皮屑问题的主流方法。但是减少头皮屑的发生，仅仅靠药物洗剂也不能完全奏效，需要在生活习惯、饮食、护发习惯等等方面共同调理。
再回到开头，很多朋友在出现头屑头油情况之后，就开始频繁的洗头，这是不正确的行为，头皮油脂被过度清理会使头皮分泌更多的油脂来保持头皮的弱酸性环境，可能导致出油更快。不建议1天洗两次，或者超过4天洗头一次，前者会破坏头皮油脂平衡， 后者会导致头皮发炎，大部分人1天洗头1 次，或者2天洗头1次，就是最好的选择。
参考文献：
[1]宝福凯，胡兴国，柳爱华，等。头皮屑患者中马拉色菌感染的研究[J]。医学美学美容，2012，8(8)：74-76。
[2]杜荣昌，王侠生，章强强，等。正常人群头皮屑糠秕马拉色菌的检测[J]。中华皮肤科杂志，1999，32(5)：260-261。
