50多岁的吴女士近期被诊断为“脂溢性脱发”。她很疑惑：“只听说男性会发生脂溢性脱发，女性为什么也会发生？”这样的疑问在患者中很常见。“女性脂溢性脱发”的患病率为6％左右，一般好发于两个年龄段：青春期和绝经后。青春期大多因体内雄激素分泌增多而诱发；绝经后脱发则主要因雌、孕激素下降，导致雄激素相对增高而诱发。另外，遗传、缺铁、内分泌和代谢异常也是引起女性脱发的因素。

自评脱发严重程度

有一种常用、简便的分级标准，可判断“女性脂溢性脱发”的分型。这一标准将“女性脂溢性脱发”分为3级。

Ⅰ级（轻度）：头顶部毛发弥漫性稀少、变细，稍有头皮暴露。

Ⅱ级（中度）：头顶部及头前部毛发稀少、变纤细，秃发区域可呈圣诞树形状，头皮裸露明显。

Ⅲ级（重度）：头前部、顶部弥漫性脱发，头发明显稀疏，发丝纤细，但发际线仍保留。这种分类方法虽然“过于简单”，但易于记忆，方便应用。

还有一种较为直观、细化的分级标准，可用于医师评估及患者自评。这一标准通过测量脱发区域中央部分宽度，将“女性脂溢性脱发”分为5级。

Ⅰ级：正常。

Ⅱ级：中分线增宽。

Ⅲ级：增宽的中分线与两边毛发间存在半透明带。

Ⅳ级：沿中分线前方扩大秃发区域。

Ⅴ级：晚期秃发。

Ⅲ级及以上患者通常自觉明显脱发。

日常保养，有助防脱发

情绪放松

注意精神放松，避免熬夜，防止情绪大起大落。

科学饮食

补充高蛋白质、高铁、高钙、富含维生素和微量元素的食物，如奶、蛋、鱼等动物类食物，以及胡萝卜和菠菜等蔬菜，避免过多进食辛辣刺激、油腻、高糖的食物。

正确护发

使用正规洗发和护发产品，不要频繁烫发或染发。洗发次数不宜过勤，一般每周2～3次即可，以保持清洁为度，洗头发时应避免用力揉。选用齿钝、宽大的牛角梳或木梳，梳头时用力宜适中，可早晚各梳头一次，每次10分钟左右，以有效促进头皮血液循环。

早期治疗，效果较好

“女性脂溢性脱发”是一个进行性加重的过程，早期治疗和长期治疗都很重要。一般而言，治疗越早，疗效越好，多采用口服药结合外用药的治疗方案。

口服药如螺内酯等，能使部分患者的症状得到一定改善。其主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛，有月经不调、乳腺结节的女性不适宜服用。螺内酯需要使用较长时间才会有效，疗程一般为6个月至1年。

米诺地尔是能够促进毛发生长的外用药物，可涂抹于脱发区域头皮。临床上有2％和5％两种浓度，前者适用于轻度患者，后者适用于中重度患者。外用药物需要长期使用，不可随意停用。坚持使用6个月后，若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效不佳，可停药。少数患者使用该药治疗后，非治疗区域可能会出现多毛症状，一般停药后半年左右可缓解。少数患者药物治疗无效，可配合植发治疗，也可使用发片、假发等美容修饰手段。

注意排查其他疾病

女性型脱发病因比较复杂，除了看临床表现外，常常还需要做些检查，包括性激素水平、血常规、铁蛋白、血清铁、甲状腺功能、免疫功能和皮肤镜等。

专家介绍

杨勤萍， 主任医师，博士研究生导师，中华医学会医学美学与美容学分会委员，中国中西医结合皮肤性病专业委员会委员兼秘书，中国中西医结合皮肤性病专业委员会毛发学组副组长，中华医学会皮肤性病学分会毛发学组副组长。主要致力于毛发疾病发病机制和治疗的研究与常见皮肤病的中西医结合治疗。