一马当先，驰下山来，犹如天崩地塌之势。

——《三国演义》第七十一回

上边这句话可姑且算为成语“一马当先”的出处了，熟读三国的应该都知道，这是形容蜀国五虎上将黄忠老将军的，非那雄胺之于脱发治疗，亦可称得上是一马当先，可惜在书中定军山一役黄忠一刀劈了夏侯渊，而非那雄胺目前仅能做到控制脱发(还不能完全)。

不能完全控制的原因之一是，人体内有两种5α还原酶，都可以合成DHT，但由于I型5α还原酶遍布全身各处，将其抑制有着不可预估的副作用，所以一直以来大多数人们都是使用非那雄胺——仅抑制II型5α还原酶来治疗脱发。

但由于II型5α还原酶除了存在于毛发中，还分布在性器官中，所以才导致了那些令人“尴尬”的副作用。

——————————————————

短时间内想要找到非那雄胺的替代品显然不可能，在这样的情况下，人们开始考虑，是否能通过外用非那雄胺治疗脱发，从而避免或减轻副作用呢？

1997年就有研究做了一项单盲、安慰剂对照的研究，选取了28名男性和34名女性雄脱患者，当时实验组选取的是0.005%的非那溶液，每天两次，实验进行到6个月的时候，73%的实验组患者被认为是有效的。

2002年，一项双盲随机实验选取了45名雄脱男性使用1%的非那凝胶与常规的口服非那进行对比，结果表明，两种疗法都能显著抑制血浆DHT水平。

在后续的研究中，还有使用0.25%浓度进行实验的、使用不同的材料作为载体的，他们都得出了一个结论：外用非那雄胺是对于抑制DHT水平，改善脱发情况是有效果的。

其中一个实验引起了老张的注意：实验组患者使用5%米诺地尔泡沫和0.1%非那雄胺溶液、每周使用2~3次酮康挫洗剂的试验；对照组口服1 mg非那雄胺，外用5%米诺地尔泡沫、每周使用2~3次酮康挫洗剂。在这项实验中，对照组患者在一个月内头发就出现了显著的增长，实验组患者则在三个月时才有了明显变化。

这个实验传达给我们一个信息：外用非那雄胺虽然可以降低副作用，但效果可能也会相应的下降。

——————————————————

研究人员普遍认为之所以外用非那雄胺的效果比不上口服，主要原因在于外用的吸收率不高，近年来，对于改善外用非那雄胺的促进吸收剂研究，一直没有停止过：

两种表面活性剂对于提高渗透率的研究

新型凝胶结构对提高渗透率的研究

后边这篇研究与旧型号凝胶结构进行了对比，实验结果显示，新型配方比旧配方提升了不少：

新旧配方的体内累积量对比

新旧配方渗透率对比

新旧配方的渗压程度对比(左新又旧)

——————————————————

在研究外用非那雄胺有效性和安全性的这些实验中，我们可以看到：外用非那雄胺的效果是值得被期待的。尽管效果可能有限，但对于脱发并不是那么严重的发友，以及希望可以尽量避免副作用的发友，肯定是一个巨大的福音。

植发医生微信号：zhifa777