脱发不受季节影响，一年四季都会发生，但换季的确可能会影响头皮状况，使头皮出油增加，导致脂溢性皮肤炎加剧、头皮屑变多，有时也会伴随脱发，但这种形式的脱发多属于休止期脱发，毛囊并未受损，日后还是会重新长出来。
26岁的小明，前阵子发现脱发变多，女朋友也笑说他头发好像越来越少，因为爸爸有秃头，他紧张之下跑去看诊，医师发现他头顶发量已明显变少，检查后判定是雄性秃，而且是偏向女性形态的雄性脱发，让他大呼：「我还这么年轻，怎么可能会秃头!还是女性雄性脱发!!」所幸小明在经过口服药物治疗后，已明显改善，免于顶上无毛的危机。皮肤专科医师表示，雄性脱发从20岁左右开始就有可能发生，不一定要等到中年后才会秃头，只要脱发情形异常，都可以求助医师。
女性雄性脱发有别于男性雄性脱发，外观变化会从头顶开始(图一)，发际线通常不会产生变化。
▲本图撷取自Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97:247–254.
压力可导致脱发 雄性脱发造成毛囊萎缩
进入秋冬换季，门诊中因换季脱发的人也增加，其实脱发不受季节影响，一年四季都会发生，但换季的确可能会影响头皮状况，使头皮出油增加，导致脂溢性皮肤炎加剧、头皮屑变多，有时也会伴随脱发，但这种形式的脱发多属于休止期脱发，毛囊并未受损，日后还是会重新长出来。
常见脱发如雄性脱发，休止期脱发及头顶脱发，加起来占脱发比例超过九成，其他少数则可能是疾病造成。压力也可能影响脱发，如头顶脱发，常为局部性脱发 ;休止期脱发，则为弥漫性的脱发，这些脱发都有恢复的可能;反之雄性脱发成因主要为遗传、基因，人体内雄性荷尔蒙分成睪固酮与二氢睾酮(DHT)，而睾酮经5α-还原酶作用成DHT，再与头皮毛囊乳突上的接受器结合，导致毛囊萎缩，头发生长周期越来越短，长得越来越细，若不尽早治疗，失去的头发将无法恢复。
脱发诊断方式大不相同
经常脱发不一定为秃头，因成因复杂，只要脱发情形异常，建议还是至诊间由医师诊断。传统的男性雄性脱发评估方式为Norwood-hamilton Scale，女性雄性脱发评估方式为Ludwig scale(图一)，不过新式的basic and specific (BASP) classification(图二) 可以不分男女区分出更多雄性脱发细节，因较复杂，须经由专业的医师做精准评估，对于治疗选择才能有更好的判断。
▲本图表撷取自Alireza Firooz, 2017.
BASP分类系统使用了四种基本类型(L，M，C和U)以及两种特定类型(V头顶型和F前额型)。基本类型代表前发际线的形状，特定类型代表特定区域
治疗雄性脱发有三宝 生发水、口服药、植发
治疗方式主要有三种，外用、口服、手术，也就是生发水、药物及植发。生发水常见成分minoxidil是美国FDA核准，对雄性脱发患者有效;而最常见口服药物成分为Finasteride，是一种5α-还原酶抑制剂，可防止DHT生成。有大规模的临床使用报告显示，使用两年内能增加毛发数目，也能协助毛发变粗及变长。医师提到，经由BSAP对于口服药物Finasteride 1 mg每天一颗的最新评估，停止恶化有98.4%的成功率，改善并长出新发有85.7%的成功率。若经过2年治疗都未见成效，便可以考虑植发，即使植发后，也建议使用口服药抑制DHT生成，以维持茂密发型。
最新评估为2018年韩国发表的雄性脱发口服药效果评估研究，共收录126名每日使用1 mg Finasteride至少5年的雄性脱发成年男性。由4名皮肤科医师使用BASP分类评估成效。
口服药影响性功能? 少数且停药后改善
服用口服药物finasteride可能会有1-2%机率产生副作用，如性欲减低、影响性功能等，不过陈建宇医师强调并不会造成不孕，一般副作用在停药后会数周内恢复。值得注意的是，有些民众会以5 mg一锭的剂型来切割使用，提醒不可让孕妇或孩童接触到药物粉末，恐有不良影响。
天天用指腹洗头 维护头皮健康
洗发精是否可以改善脱发?洗发水无法改善毛发生长，但对于头皮健康与发质改善是有益处的，建议天天洗头，并用指腹按摩避免刮伤头皮，少吃刺激性食物都有助于维护头皮健康，若真的出现脱发异常，或是头发越来越细，还是尽速到诊间报到，及早治疗避免秃头。
