异位性皮炎与脂溢性皮炎是常见的皮肤疾病，有时会造成混淆，皮肤科主治医师表示，两者的成因、症状不尽相同，但只要配合医嘱治疗，平常生活中细心照护，避开诱发因子，病友都可以维持不错的生活品质。

异肤三大成因：基因遗传 保水力差 免疫失衡

异位性皮炎是一种慢性皮肤疾病，异肤主要来自三种因素，第一和患者基因遗传有关，其次是皮肤屏障功能不完全，保水能力下降，易受外来物质刺激和诱发发炎，第三，现在医界研究更发现和免疫细胞Th2也有密切关系，也就是免疫失调。

异位性皮炎在不同年龄层的表现会不一样。婴儿约二到三个月大时发作，常常在脸部会出现红红的潮湿斑块。如果出现在四肢，多半集中在伸展面，例如膝盖和手肘。到了两岁以上的儿童期，发作部位转移至四肢的屈侧，主要是手肘内部和膝盖后方的腘窝。

当患者成长到青少年和成人，病灶多集中在四肢屈侧，严重时甚至可能到全身性的红皮症。

生物制剂可改善中重度异肤病灶

针对异肤的治疗，近年已有生物制剂和小分子口服药物，可以帮助中重度患者改善病灶，效果很不错。小分子口服药物，方便性佳，止痒效果快，但基于用药安全，病人仍须定期抽血监测肝肾血脂肪等功能。

至于轻度和局部发作的异肤患者，可先由外用药膏着手，像是类固醇或非类固醇式免疫调节药膏。中重度患者除了针剂，亦可选择如口服类固醇(急性发作时使用)或传统免疫抑制剂或照光治疗，但必须遵照医嘱，不要自行购买服用或突然断药。

异肤患者的日常照护关键在于为皮肤保水，应使用不含香料的保湿乳液，成份尽量单纯。一般的凡士林就是不错选择。洗澡的水温控持在摄氏 35-37 度，冲澡泡澡小于10-15分钟，不要太久，洗后尽快全身擦上乳液，最好一天擦三次。但她也提醒，尘螨是可能的诱发因子，婴幼儿患者应少接触绒毛玩具。

脂溢性皮炎成因： 体质 皮脂腺 皮屑芽孢菌

脂溢性皮炎也有三大成因，分别是：个人体质、皮脂腺的组成和分泌量异常、皮屑芽孢菌增生，但三种成因会相互影响。例如皮屑芽孢菌原是人体常见的共生菌，在外界环境刺激下，皮脂腺旺盛，此菌过度增生，引起发炎反应，造成皮肤发红和脱屑。

成人的脂溢性皮炎，普遍出现在T字部位，包括鼻子两侧、眉心、眉毛和发际线，更严重的连胸部中线都会出现，有的患者甚至连整个头皮都有。婴幼儿的脂溢性皮炎，也可出现于包尿布的皮肤皱折处。

婴儿脂溢性皮炎别担心

以年龄层来说，脂溢性皮炎会在婴儿出生两三周时发生，过一阵子即会代谢掉，婴儿大概三个月时开始逐渐缓解，家长不必紧张，照顾时只需以清水为宝宝清洗，并尽量不要处在太热的环境。

青春期后也是脂溢性皮炎的好发时机，多半与荷尔蒙开始发达有关，甚至直到成人。压力和季节变化是常见脂溢性皮炎复发的原因之一，脂溢性皮炎则大多用药膏可控制，使用局部类固醇效果较快，只要剂量和位置正确就不必担心副作用，也可使用局部免疫调节药膏，不需用到生物制剂和小分子口服药物。

日常照护 洗发精很重要

在日常照护上，脂溢性皮炎好发于头皮，洗发精很重要。含有活肤锌成份的洗发精，有抗菌效果，有助于脂溢性皮炎的头皮，患者可以留意洗发精成分;选用含有字尾「- azole」成份的产品，也有抗菌效果。

此外，含二硫化硒的洗发精，也有抗炎和细胞稳定作用，可抑制皮屑快速产生;植物性松焦油的成分也有抗发炎作用。

使用这些洗发精洗头时，要停留在头皮5-10分钟左右，但需要提醒的是，患者不用手抓抠皮屑，以免引发伤口感染。

在日常饮食方面，脂溢性皮炎患者要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，喝酒、抽烟更应避免。

异位性皮炎VS脂溢性皮炎比较表