今年有个同事去植发了！1月做完手术，这个月（将近一年的时间）已经恢复得很好。她说：
“最开始半个月疼得生不如死，前面恢复期还有两个月的炸毛期要一直戴帽子，但全长好以后果然还是真香了”。
植发后4~5个月的恢复期
还是能看出天生M型发际线
正文有同事分享她的植发过程
根据国家卫健委发布的数据显示，中国有超过2.5亿人正在饱受脱发的困扰。即便不用大数据，我们也很容易发现身边受发量困扰的同事朋友越来越多了。
假发片、发际线粉、打造高颅顶的吹发技巧、米诺地尔、各种功效洗发水……各种增发技能也在30岁以后纷纷上线。
不过，出现脱发的人，其外在表现不是全然相同的。
01
斑秃/Alopecia Areata
#斑秃
斑秃是最好辨认的脱发类型，主要是突然出现的圆形块状掉发，和硬币大小差不多。除了头发，其他有体毛的地方比如眉毛、胡子都可能发生。
目前还不清楚圆秃的病因。遗传是可能的原因之一，因为出现圆秃的患者中有家族史的比例比较高。
另外，还有很多研究证据显示圆秃可能和自身免疫系统有关，身体因为免疫失调，造成淋巴细胞攻击毛囊，导致处在生长期的毛囊提前进入休止期而出现脱发。但这种免疫反应的特异性很高，所以除了造成脱发外，身体整体健康不会受到影响，而且这个过程中，毛囊也不会受到永久伤害。
关于圆秃的治疗，对多数患者来说，症状会比较轻微，即使不接受任何治疗，头发也通常会在一年内慢慢长回来。
02
休止期脱发/Telogen Effluvium
休止期脱发的出现一般是当我们的身体经历分娩、营养不良、发烧、严重感染、大手术或极端压力等创伤时，大量头发从生长期快速进入休止期，出现脱落的情况。
比如像很多妈妈的产后脱发，还有很多人在得了新冠之后，因为高烧而出现脱发。
每天可能会掉落300到500根毛发，特别是在头顶和太阳穴的位置，头发下一生长阶段又来不及开始，所以处于一个青黄不接的状态，头发就会看起来很稀疏。
脱发一般出现在创伤结束后的三个月后开始，一般来说如果重新恢复健康头发也会在半年内逐渐恢复。
03
雄激素脱发/Androgenetic Alopecia
最常见的一种是头顶的头发逐渐变薄，而且随年龄增长越来越严重，这种也叫做“雄性秃”。虽然名为雄性秃，但它在男性和女性身上都可能发生。
对男性来说，雄性秃通常会从发际线开始出现M型后退，然后头皮顶部头发变薄，再逐渐发展为秃顶，而头部两侧和后部仍然有头发。
也有一部分人是头顶首先受到影响，发际线后退没那么明显。
雄性秃可以发生在青春期后的任何年龄阶段，但大多从30岁左右开始出现。从全球来看，约一半的男性在50岁前都受到了雄性秃的困扰。
“女性雄性秃”比男性的秃顶要温和，一般只会导致头顶头发变薄，不太会出现头顶头发全部掉光的情况，虽然女性雄性秃可以从30岁后开始发生，但要到40岁，甚至更年期后才会比较明显。到50岁时，至少1/4的女性会有一定程度的头发稀薄。
雄性秃和遗传密切相关，不单是母亲或者父亲一方，而是双方都有影响。以前比较流行的说法是，男性脱发是遗传自母亲的家族，而女性脱发是遗传自父亲的家族。然而事实上，无论男女，脱发基因都可以从父母双方的家族遗传下来。而且脱发有可能跳过几代人，随机地影响着家族里的男孩或女孩。比如我爸就很幸运的没有脱发问题，但是我的两个伯伯（我爸的哥哥）就备受脱发困扰。
雄性秃和遗传密切相关，不单是母亲或者父亲一方，而是双方都有影响。以前比较流行的说法是，男性脱发是遗传自母亲的家族，而女性脱发是遗传自父亲的家族。然而事实上，无论男女，脱发基因都可以从父母双方的家族遗传下来。而且脱发有可能跳过几代人，随机地影响着家族里的男孩或女孩。比如我爸就很幸运的没有脱发问题，但是我的两个伯伯（我爸的哥哥）就备受脱发困扰。
妞妞生下来一周时和酒酒一周时。
妞妞生下来头发就很浓密，而酒酒，我仿佛看到了他以后秃顶的样子……
脱发甚至对双胞胎的影响也可能不同，比如当双胞胎里的一方出现脱发时，并不意味着另外一个也一定会经历脱发。
男性秃顶还与一种名为二氢睾酮的激素关。当男性从家族里继承到了秃顶的相关基因后，会影响头皮对二氢睾酮的敏感程度。这种激素是雄激素的衍生物，可以缩短头发的生长周期，并引起毛囊萎缩，导致毛发变细、变少，因为单个毛囊在不同周期受到影响，所以秃顶是逐渐出现的。
其实现在对女性雄性秃的了解不如男性秃顶，但认为也是受到了基因和雄激素的影响，只是这种关联不如男性秃顶那样强烈。不过这也在一定程度上解释了为什么女性脱发更容易发生在更年期雌激素减少以后。
01
药物治疗/Drugs
米诺地尔（Minoxidil）和非那雄胺（Finasteride）是目前治疗脱发的主要药物。
米诺地尔外用擦剂男女均可使用。在头皮干燥的时候涂抹，每天两次。在脱发早期、40岁以前开始使用米诺地尔，效果一般更好。一旦开始治疗，需要至少持续4个月。如果有疗效，继续使用才可以保持效果。
米诺地尔的原理是扩张血管，让毛囊获得更多的血液循环，从而有更充足的养分让毛囊可以长出粗壮的头发；另外它还可以延长头发的生长期，缩短休止期。
非那雄胺是口服药物，只适用于男性，它是5-alpha还原酶抑制剂，可以抑制睾酮转化为二氢睾酮。没有了二氢睾酮的破坏，毛囊可以长出健康的头发，雄性秃也就得以控制了。服用非那雄胺后3～12个月可以看到疗效，如果超出12个月还没有效果，那么再继续使用应该也不会有什么帮助了。
女性可以尝试口服激素类药物来对抗雄激素的作用，比如螺内酯、环丙孕酮。
另外联合口服低剂量的米诺地尔（每日0.25毫克）和螺内酯（每日25毫克）被发现可以显著改善头发生长，减少脱发和改善头发密度。
值得注意的是，口服米诺地尔在动物实验中发现有胎儿毒性，但对人体的作用还缺乏相关研究，另外，因为米诺地尔可以分泌到乳汁中，所以孕妇和哺乳期的妇女要谨慎使用。
02
植发/Hair transplant surgery
植发的效果一般比较好，也是目前唯一可以让已经没有毛囊的头皮重新长出头发的方法。
由于枕部的毛囊不受雄性秃的影响，所以植发就是在不影响枕部头发外观的情况下，把枕部的健康毛囊移植到秃顶或头发稀薄区域，改善外观。
办公室有位同事最近也刚做了植发，特地采访了一下她的心路历程。她本身不是属于脱发人群，是天生前额的头发比较少，有两个“猫耳朵”，m型发际线。她去植发主要就是完善一下她的发际线。
天生M型发际线，20几岁绒毛还很多
30几岁扎马尾正面拍照，已经看不见部分发际线
植发后4~5个月：
植发后11个月：
据理发师说，很多人的植发效果还是会假，她的植发效果算是“非常好的”。最终效果主要和成活率、发质、医生的审美&技术等相关。
植发一般来说比较适合几种类型的人：
雄脱患者
头发部分稀疏的人
因烧伤或头皮受伤而脱发的人
但是如果是头皮已经普遍脱发，出现大面积稀疏、没有足够的“供体”头发来进行头发移植的人，是不建议进行植发的。
因为本身植发是一个“拆东墙补西墙”的操作，头上的毛囊总数是不会改变的，到时候东墙倒了西墙还没补起来，就得不偿失了。
又或者脱发一直在持续中，后脑勺移植的毛囊存活率又很好，到了一定年纪有可能只剩补出来的那道发际线还郁郁葱葱……
获得用于移植的毛囊主要有两种技术:FUT和FUE。
FUT是比较早的技术，用手术刀从后脑勺上切下一块头皮，把头皮上的毛囊分成单独的一小个，再在需要种植头发的皮肤上把毛囊种进去，然后把后脑勺空出来的头皮进行缝合。（现在几乎已经没有机构在用了。）
另外一种FUE是现在比较常用的技术，直接通过数百到数千个微小的穿孔把毛囊取出来，再在接受头发移植的头皮区域打一个小洞。轻轻地把头发插在这些洞里。这种方案伤害小，恢复得也会快一些。
在一次治疗过程中，可能会移植数百甚至数千根头发。一次植发需要4个小时或更长时间。
同事用的就是FUE，从后脑勺取毛囊后移植到前额的皮肤。手术前会把后脑勺的头发都剃掉，然后在这一片面积里面平均地提取毛囊。所以对于头发总数不够多的人来说，恢复期有可能会遮不住剃光的后脑勺。
脱发情况严重的可能需要三到四个疗程来达到效果。每隔几个月进行一次手术，让皮肤完全愈合。
在手术过程中，头皮会被局部麻醉，所以在手术过程中你可能会感到一点压力或运动感，但应该不会疼痛。
同事在手术当天麻药还没退的时候就勇猛开车回家了（不建议）。
但是和做手术一样，麻药一过就会开始痛，是非常、非常痛，同事说即便遵医嘱吃消炎药和止痛药，作用也不是很大，她大概有一周的时间因为实在太疼没法好好睡觉。
好在都是暂时的
头发移植的副作用通常很小，几周内就会消失。
可能会出现:
出血
感染
头皮肿胀
眼睛周围有瘀伤
移植毛囊的头皮上有一层硬壳
头皮治疗部位麻木或没有感觉
瘙痒
毛囊发炎或感染
移植的头发通常会在手术后2到3周脱落，但通常是暂时的脱落
看起来不自然的一簇头发
同事在植发15天之后开始有一些渗血的情况出现，之后的几个月植发区域头发会掉落，开始准备长新的头发。
通常情况下，做过头发移植的人在移植的头皮上会一直长出头发，但是毛囊的成活率不会是百分之百，正规医院的毛囊成活率可以达到90-98%。（植发机构一般会签成活率，不合预期可以补种，但很少有人愿意“受二茬罪”。）
同事在植发的五个月之后可以看到直接炸毛，效果还是很明显的。
需要注意的一点是其他没有植发的区域还是会继续掉头发，所以很有可能出现只有植发的区域有生长旺盛的头发，其他地方继续秃😂。
植发不应该是脱发人士的第一选择，植发之前要先育发，可以先去公立医院的皮肤科诊疗，确定脱发类型接受治疗，实在没有办法了再选择植发，毕竟恢复期很长、效果是否符合预期有风险。
不过好在现在价格已经不像以前“一辆车”那么昂贵。同事植发是2000单位（从后脑勺挪了2000个毛囊，补额角缺发），选择的是最知名的那三家植发机构之一、院长级别医师操作，最终费用大约相当于一次热玛吉。
