作为一个有脱发问题并且植过发的过来人，我要如实地跟大家说：
植发并不能一劳永逸地解决脱发问题，植发医生所告诉你的永久不脱落只是指的新种植的头发，种植了头发以后你的原生头发还有一定可能继续脱下去，直到无发可脱。
为什么植发不能一劳永逸解决脱发问题，我将从以下四个方面来进行说明：
一、从一劳永逸的植发心理说起
二、原生发的长期持续脱落
三、种植头发的毛囊损伤与成活率
四、植发后的注意事项与药物辅助
一、从一劳永逸的植发心理说起
为什么会有这么多发友想一次性解决脱发问题呢？
我自己也脱发，曾经我也无数次希望能有一种永久解决脱发问题的治疗手段，因为脱发真的给我的生活和工作带来了很大的负面影响。
头发对于人类来说，有一个至关重要的功能——美观。
脱发疾病虽然不像其他疾病直接威胁人的生命，但会给我们带来巨大的心理压力，同时还会让人不自信。
在大街上看到其他人茂密的头发，我只能流下羡慕的泪水。
到目前为止，斑秃、休止期脱发等能够通过治疗得到恢复，但是绝大部分发友（包括我自己）都是雄性脱发。雄脱是没有根治办法的，脱发不严重的还可以先通过药物进行缓慢治疗。
对于药物治疗没用和脱发情况严重的发友来说，植发就成为了唯一的希望。这也就是为什么我们想靠植发一劳永逸地解决脱发的原因。
二、原生发的长期持续脱落
植发确实不能一劳永逸地解决脱发问题，我就从影响大多数发友的雄激素性脱发来说。
雄激素性脱发（androgenetic alopecia，AGA），也就是常说的雄脱，是最常见的脱发类型。男性AGA的表现是由两侧额角开始并逐渐拓展至头顶的脱发；女性AGA主要是头顶毛发的弥散性脱落，发缝变宽。
关于雄脱的发病原因虽有争论，但普遍都认为与雄性激素和基因遗传有关。
研究证明，由于AGA的高发病率和广泛的表现类型，已经能够确定它遵循的是复杂的多基因遗传模式，而非简单的单基因显性或者隐性遗传。根据国内的流行病学调查，AGA的家族遗传率在53.3%-65.9%左右，父系遗传的几率明显高于母系。而雄激素在AGA的发病原因中占有决定性的作用。[1]
男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，主要是雄烯二醇，可被代谢为睾酮和二氢睾酮。
所以，不止是男性会患有雄性脱发，女性亦然，只是发病几率更小而已。
目前所公认的雄性脱发的发病原理是：雄激素在5α还原酶的作用下，睾酮转化为二氢睾酮（DHT），而DHT会损伤毛囊，导致毛囊的萎缩，最终出现脱发或秃发。
人体的头发有两种状态，终毛（硬毛）和毫毛（毳毛）。终毛粗而长，颜色较深；毫毛短而细，颜色较浅。终毛的生长周期比毫毛长，而且不易脱落。
所以脱发其实就是毛囊逐渐萎缩，原本生长期长、不易脱落的终毛逐渐退化为容易脱落的毫毛的过程。[2]这个过程并非立即可见的，而是非常缓慢的。
雄性脱发为什么到目前都难以根治，这与它的发病机制是离不开的，人体内的雄激素一直存在，脱发一旦开始，就是一个长期且不可逆的过程。
植发手术能够保证的是新种植的头发保持长久不脱落，而非原生发。如果体内的雄激素得不到控制，原生发就还有可能按照原来的速度继续脱落。时间一长，种植区与原本的脱发区就可能会出现明显“断层”。
三、种植头发的毛囊损伤与成活率
植发并不是植头发，而是移植毛囊。
人的头皮上大约有10万个毛囊，植发只是将后枕部不易脱落的毛囊移植到脱发区域，而毛囊的总体数量是保持不变的。
无论市面上将种植头发的技术吹得多么天花乱坠，实际上目前国际上认可的只有两种植发技术——头皮条切取移植术(follicular unit transplantation，FUT)
和毛囊单位提取移植术 (follicular unit extraction，FUE)
因为FUE相较于FUT获得完整毛囊数量较多、留下的疤痕不明显等特点，已经成为主流。二者虽然在技术上有所不同，但依据的植发原理是相同的。
1955年美国植发手术之父Norman Orentreich提出了“供区优势”理论，说明了雄性脱发的毛囊萎缩细化主要与毛囊本身有关，而与毛囊所生长的部位无关。
“在手术试验中发现只有当供区为非脱发区域的头皮毛囊时，移植后该部位才会有毛发生长。”[3]
到了1995年，Unger 医生又进一步提出了“安全供区”理论 ，在这个区域内，毛囊不受到雄激素性脱发的影响，因此后枕部的健康毛囊种植在秃发区能够长出像后枕部一样的“正常”头发。从理论上来说，这部分头发是不会脱落的，但它的前提是植发手术要成功并且种植毛囊的成活率足够高。
如今，自体毛发移植技术已经成为解决雄性脱发问题最有效的手段。以目前使用最为广泛的FUE技术为例，虽然它是一项微创手术，但在毛囊提取、毛囊分离以及毛囊种植的过程中，必然会受到一定程度的损伤。
1。提取毛囊的器械
在提取过程中，采用的是毫米级孔径的环钻器将毛囊周围组织分离，然后用镊子将钻取的毛囊逐个拔出。因此，环钻器械的类型、粗细、管壁厚度、锋利度等都可能会影响到毛囊的损伤率。
2。毛囊分离中的损伤
毛囊提取后，需要在放大镜或显微镜下将明显损伤的毛囊剔除，并将毛囊周围多余的组织切除。
放大镜的倍数会影响到毛囊提取的精度，从而影响毛囊移植的成活率。“当采用放大倍数较小的放大镜时，这些未被甄别出来的损伤毛囊就会被当作‘正常’毛囊而植入秃发区，从而影响毛发移植术整体毛囊的存活率。”[4]
3。毛囊种植中的损伤
种植毛囊主要有两种方式 ：镊子植入法和笔式植入法。
镊子植入法分为单镊子植入法与双镊子植入法，目前多采用的是双镊子植入法，即一手拿镊子撑开预置的种植裂隙，另一只手拿另一镊子轻夹毛囊上方，将毛囊送入种植裂隙。
笔式植入法就是采用种植笔将提取好的毛囊直接种入脱发区。笔式植入法虽然减少了植入过程中镊子对毛囊的损伤，但需将分离好的毛囊装配在笔式植入器，直接插入并推送毛囊植入皮肤，这个过程会对毛囊存活有一定影响。
虽然植发的过程中避免不了一定损伤，但只要植发医生技术过硬、操作得当，基本可以保证毛囊的成活率达到90%以上。
2002年发表在临床皮肤科杂志上的一篇文章显示，在使用毛发移植技术进行治疗后，男性秃发者的毛囊成活率达到94.08%，女性秃发者的毛囊成活率达到93.13%。[5]
2018年发表在《中国卫生管理标准》的一篇研究文章显示，在共90例的植发手术中，移植总成功率达到了98.92%。[6]
植发手术能不能成功，和手术器械精良、医生技术过关、毛囊提取种植情况等密切相关。只要其中一环出现差错，就可能会导致毛囊的过度损伤。所以，植发手术并不能百分百成功，更不可能一劳永逸地解决脱发问题。
四、植发后的注意事项与药物辅助
为了种植的头发长期保持和原生头发不继续脱落，植发手术后我们还需要注意以下情况：
1。 不可手动剥离结痂
植发手术虽小，但也有伤口。如果头皮上形成了小血痂，千万不能用手触碰，否则会影响伤口愈合，造成结痂处的色素分布深浅不均。这些小血痂一般可以在7天后自行脱落，也可以到医院让医护人员帮助去除结痂。
2。 轻柔洗护
做了植发手术后的发友可以根据恢复情况和医生建议进行头发的洗护。医生一般会叫我们五天内不要洗头，之后可以使用清水或者不刺激的洗发水轻轻冲洗头发，不要用力揉搓，避免毛囊因为摩擦而受损，影响存活率。
3。 保持良好生活习惯
植发本质上也是手术，所以我们还是应该注意饮食，不要吃生冷及刺激性食物，避免因为进食刺激性食物导致伤口发炎。同时，还需要少熬夜，戒烟酒，养成良好的生活习惯，才能有利于植发手术后的恢复
4。 植发后的脱落期
在植发手术后，会经历一个脱落期，一般是在植发后的一到三个月内。我比较例外，是4个月左右才正式进入脱落期。
脱落期的存在是因为毛囊移植后会出现营养断供的情况，当种植的毛囊重新建立起与受区血液的营养关系，毛囊就会进入新的生长期，长出新的头发。
脱落期是植发后要经历的一个正常阶段，其时间长短因人而异，我们只要尽量保持心态平和稳定就好。
5。 药物的辅助治疗
植发并不能根治雄性脱发，只是通过手术对脱发状况进行改善，那些受雄激素影响的原生发在植发后可能还是会继续脱落。
想要阻止原生发的脱落和促进种植头发的生长，就需要在医生指导下使用药物进行辅助治疗。目前临床上能够使用的药物一般是外用的米诺地尔喷剂，内用的非那雄胺（男性）和螺内酯（女性）。
所以，我们需要明白的是：这个世界上并不存在着一种能够帮助我们一劳永逸解决脱发问题的手段。植发可以改善脱发问题，但它不是万能的。种植的头发确实可以保持长期不脱落，但是植发却不可能帮我们一次性解决脱发问题。如果没有药物的辅助治疗，我们的原生发还是可能会一如既往地继续脱落。
