由于生理结构和激素内分泌的差异，女性脱发的原因和男性略有不同。一般说来，涉及到女性脱发的可能原因很多，如果按发病率的高低，最常见的女性脱发根据病因主要分为三大类——雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发。这里简单说说几种不同原因女性脱发的原因及治疗。
病因篇
一、雄激素性脱发（雄脱）：
雄激素性脱发（雄脱），顾名思义，是一种雄激素的过度刺激导致的脱发，因而有时也称为男性型脱发。
虽然名为雄激素性脱发或男性型脱发，但这并不意味着只有男性或者只有年纪大的人才会雄脱。实际上，雄脱既是一种男女共患病，也是一种老少共患病。在我国，男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%。
在男性身上，它表现为发际线上移、前额及头顶脱发，也就是大家日常所说的「地中海」；
在女性的身上，它则是表现为头顶部的头发逐渐稀疏，但前额部及两侧的头发一般不会受到波及，也就是大家所说的「顶秃」——发缝变大、头顶稀疏、头皮裸露。女性的脱发90%以上属于这种类型。这种脱发一般是不可逆性的，并且会随着年龄的增长逐渐加重
在发病机制上，无论男女，雄脱患者其实体内的雄激素水平并没有明显升高，而是与毛囊对雄激素（主要是二氢睾酮）变得更敏感了有关。女性体内少量的雄激素，主要由肾上腺皮质及卵巢分泌。当一系列遗传因素加上环境因素使得毛囊对雄激素的敏感性升高时，雄激素就会使毛囊萎缩、头发变细、毛发生长周期缩短，加速头发脱落。
至于为何雄脱在男性和女性身上的表现不同，这与不同性别体内的雄激素水平差异以及毛囊中的雄激素的代谢酶活性差异有关——女性的5α还原酶为男性的一半，代谢雄激素的芳香酶则活性更高——通俗地说，雄激素的剂量不同，对毛囊的毒性也不同，所以容易萎缩、脱发的毛囊分布也不同。
在治疗上，男女性的雄脱之间也存在一定的差异。男性患者可能的治疗包括口服非那雄胺和/或外用米诺地尔溶液或泡沫剂；女性患者的治疗为外用米诺地尔溶液或泡沫剂。对于合并高雄激素血症（＜40% 的患者）的女性，可考虑加用抗雄激素治疗
二、斑秃：
斑秃俗称“鬼剃头”，是皮肤科常见的突发性疾病，可突然发生于身体任何部位的局限性斑状脱发。
对于斑秃的病因，目前多认为与情绪应激、内分泌、遗传和自身免疫等因素有关，具有突发性、非瘢痕性、无炎症性的特点。随着社会节奏的加快，各种各样的应激因素围绕着人类，比如睡眠改变、个人习惯改变、家庭问题和学习问题等均是斑秃患者的诱发因素。
斑秃与遗传因素也有一定的关系，双胞胎研究显示单卵双生的一致率为42%-55%，远远大于异卵双生患者的10%。大约8.4%-25.0%患者有阳性家族史。患者的一级亲属遗传性估计为47%。故斑秃有可能是在遗传易感的基础上，加以情绪和心理应激而导致的免疫性疾病。
大多数女性斑秃患者的月经正常，能正常妊娠。除非患者有多毛、严重毛囊炎、男性化特征、乳漏等雄激素过多的症状和体征，一般不必做全面激素检测或抗雄性激素的治疗。
三、休止期脱发：
休止期脱发是一种弥漫性、非瘢痕性的脱发，临床上表现为短暂性或慢性头发脱落。休止期脱发的发生是由于毛囊周期的异常转化导致头发的过早脱落。
休止期脱发与多种内源性和外源性因素相关，包括大手术、重大疾病、分娩、蛋白或热量营养不良、药物和严重情绪应激。某些病例没有明确的诱发因素，而有些病例存在多个诱发因素。
最常见的休止期脱发类型为产后脱发，因为大部分出现这种情况的女性患者都是在产后的一段时间内发病。其表现为弥漫性、比较均匀的脱发。这是一种为常见的情况，多因分娩前后体内激素平衡发生较大变化所致。另外在怀孕期间如母体营养补充不足，可出现贫血，这也可成为脱发原因之一。
治疗篇
因为无论男女脱发，雄脱都是发病率最高、也是病因和治疗的最清晰、最明确的类型，所以这部分重点说雄脱的治疗。
由于无论男女，雄脱的发病机制都是雄激素对毛囊的刺激过大，所以治疗雄脱的主要措施在于减少体内雄激素对毛囊的刺激或者改善毛囊的血供与活性。
目前，治疗雄脱的药物包括口服和外用两种类型。临床上口服药物包括以下几类：
抗雄类药物——主要指的是非那雄胺，这是一种Ⅱ型5α还原酶抑制剂，能够减少二氢睾酮这种「高活性雄激素」的生成；
抗醛固酮类——可减少肾上腺产生睾酮。同时对二氢睾酮和雄激素受体结合有温和的抑制作用，仅超说明书使用于女性雄脱的治疗；
口服避孕药类——这类药物不能降低二氢睾酮，但是可以提升雌激素水平，仅适应于女性。
以上药物，非那雄胺等抗雄类药物是用于治疗男性雄脱的，对于女性则由于其会为怀孕和生育带来重大隐患——用于孕妇可引起男性胎儿外生殖器发育畸形——而且对绝经后的女性无效，所以不建议女性使用抗雄类药物，而是应用抗醛固酮类和口服避孕药类药物，但这两类药物也并未被美国药监局FDA正式批准用于治疗脱发，临床中使用属于超说明书使用，存在一定的风险，需要在医生的指导下进行，不能自己擅自服用。
斑秃的情况则要比单纯的雄脱要复杂一些，作为一种免疫病因为主导的疾病，斑秃的治疗相比雄脱要困难许多。不过好在大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，只有少数病例会反复发生，所以治疗困难，女性斑秃口服的药物以能够抑制免疫系统对自身毛囊免疫反应的药物为主，如糖皮质激素和免疫抑制剂等；
而对于休止期脱发来说，最重要的疗法就是找到并去除病因，如精神压力、减肥节食过度、营养不良、妊娠等，一般解除相应的病因休止期脱发就能得到有效的控制，产后脱发的患者一般随着激素水平波动的恢复会逐渐好转。
