最近在翻阅后台消息的时候，看到了这样一则留言：
“董哥，我现在都快后悔死了，我本身是一名雄脱发友，起初一直在服用非那雄胺来进行治疗，但总感觉效果并不能让我满意，后来在网上查找资料的时候，看到了度他雄胺，说比非那雄胺效果更好，所以就想办法托人买了一些。我是2020年11月份开始服用的，到现在差不多有四个月了。现在头发确实是不脱了，洗头时稍微用力，也就能掉落10几根头发，床上也没有头发，头顶也逐渐变得浓密了，当时别提多高兴了，但万万没想到，这药导致的我性欲很低，连晨勃也消失了，晚上和女朋友在一起的时候，怎么也不行，用一些辅助方式效果也不见好，这到底是怎么回事啊？”
在很多发友的印象中，男性口服的治脱药物只有非那雄胺，很少有人听说过度他雄胺，但从名字上来看，两个药物似乎有一定的联系，事实也确实是这样，度他雄胺和非那雄胺同样是被用来治疗脱发的药物。且但从治脱效果上来说，度他雄胺是要大于非那雄胺的，至于为什么会出现上述发友所产生的遭遇，那是因为大家对于度他雄胺还没有真正的了解，为了避免大家盲目使用，今天就来聊聊度他雄胺的利与弊。
01什么是度他雄胺
度他雄胺在临床上主要用于前列腺肿大、男性型脱发、脂溢性脱发、遗传性脱发 （女性及儿童禁用）。我们都知道雄脱的发生机制是：睾酮 5α-还原酶代谢生成DHT，然后DHT来攻击毛囊，导致毛囊萎缩，头发脱落。而5α-还原酶有两个亚型即Ⅰ型同工酶和Ⅱ型同工酶，其中Ⅰ型同工酶具有生殖活性，Ⅱ型同工酶参与睾酮在皮肤和肝脏的转化。度他雄胺为相对特异性5α-还原酶抑制剂，通过形成酶复合体抑制Ⅰ型、Ⅱ型5α-还原酶同工酶，抑制睾酮转化成二氢睾酮(DHT)，进而抑制雄性激素二氢睾酮的生成，减缓雄脱的产生。
02为什么度他雄胺较非那雄胺有效
我们已经知道了导致脱发的5α-还原酶有两个同功酶，即Ⅰ型5α还原酶和Ⅱ型5α还原酶。其中非那雄胺抑制的是Ⅱ型5α还原酶，不能抑制Ⅰ型5α还原酶，所以有部分发友会反馈说用了没有太大效果，而度他雄胺弥补了非那雄胺在这方面的缺陷，对两种类型的5α还原酶都有抑制功效。
此外，非那雄胺最初是用来治疗前列腺疾病的，在肠道的吸收比较好，通过肝脏代谢，药物血清半衰期为5-6小时，所以非那雄胺的治疗效果一般在治疗4个月之后才显现出来，使用2年后才能有一个稳定的效果。而度他雄胺化学结构与非那雄胺相似，却可以迅速为人体所吸收，药物半衰期长达1-4周，除去吸收率，在效果上推荐剂量的度他雄胺能使头皮中的DHT降低51%-79%，而非那雄胺只能降低34%-41%，所以从药效来说它比非那雄胺更加强大。
03为什么度他雄胺没有被推荐使用
我们在注重药物效果的基础上，也不能忽视其带来的副作用，正如度他雄胺为什么没有在治疗AGA方面被广泛推广开来也是有原因的。
度他雄胺由英国葛兰素史克公司开发，2002年被美国FDA批准用于治疗重度良性前列腺增生，但也仅仅用于治疗前列腺，在其治疗脱发的第三阶段的试验因为一直被推迟，直到2015年专利过期，度他雄胺也没有被FDA审核通过治疗脱发，归其原因，主要在于度他雄胺的安全性并没有完全得到证实，但其副作用却令人望而却步。
影响性功能
度他雄胺相比于非那雄胺，精子数量、性欲减弱的概率会提高。
半衰期较长
度他雄胺的半衰期长就意味着在停药一段时间后，还会持续相当长一段时间的精子数量减少、性欲减退的症状。一般情况下，非那雄胺在停药一周后性欲减弱的情况就会消失，停药1个月后男性可以进行备孕，而度他雄胺则需要停药半年以上才能备孕。
生殖影响
服用度他雄胺的男性，目前没有证据表明精液中的含量会影响到胚胎，但孕妇接触到会经由皮肤进入血液，进而影响到胎儿，所以此药品禁止让孕妇接触。
未知隐患
Ⅰ型5α还原酶接收器广泛存在于脑部，这是目前FDA不推荐度他雄胺用于治疗脱发的主要原因之一，虽然目前没有什么证据及实验直接证明具体会对脑部有什么影响，但不建议大家以身犯险，相比较而言，非那雄胺就没有这方面的隐患。
总得来说，虽然度他雄胺在治疗脱发上的效果要强于非那雄胺，但其副作用也不容小觑，因此在用药方面，还是建议大家使用非那雄胺，如果效果不太理想，可以搭配使用米诺地尔，总之不到万不得已的时候，还是尽量不要使用度他雄胺来治疗脱发，虽然头发和颜值很重要，但健康以及生活中其它的乐趣同样值得我们去追求。
