周末有位女性发友，对非那雄胺这个药物提出了疑问。
对非那雄胺有了解的发友一般都知道，非那雄胺只能男性吃，女性不能吃。
至于不能吃的原因是什么呢？可能很多人就不清楚了，一般对此的回答也都是“非那雄胺对女性副作用太大”。
事实真的仅仅如此吗？今天我们就来具体解释一下这个问题。
为什么女性不能吃非那雄胺？
首先，非那雄胺的说明书中提到“本品不适用于妇女儿童”，并特别强调“孕妇或可能怀孕的妇女禁用”。
这是因为非那雄胺对女性的副作用主要在于对生育、胎儿健康的影响。
因为非那雄胺是5α还原酶抑制剂，而5α还原酶对于男性胎儿的初期发育来说很重要，在男性外生殖器的性分化和发育过程中起决定性作用。
如果先天缺乏5α还原酶，很容易造成男性胎儿5α还原酶缺乏症，导致胎儿外生殖器的畸形。
而且，非那雄胺是可以通过皮肤被人体吸收的，所以不仅不能服用，孕期妇女也不能接触到非那雄胺药片、碎片等。
而且，由于药物服用后，在血液中需要一定的时间排除。
因此，为了保证孕妇和胎儿的健康，备孕前男性也需要停用非那雄胺3-6个月，并且要避免被孕妇接触到。
但是，如果是因为这个原因，那么并未怀孕或是近期不打算怀孕的女性为什么也不能使用呢？毕竟怀孕只是一个特殊的时期，并不是常态。
这就牵扯到了另一点，那就是非那雄胺对女性的效果并不好。
非那雄胺对女性的疗效
早在2000年，就有研究人员对女性使用非那雄胺的疗效进行过系统的研究。
Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women withandrogenetic alopecia（非那雄胺治疗绝经后女性的脱发效果不佳）。
由于考虑到生育问题，研究中招募的都是59岁以下的绝经后女性脱发患者，研究结果如下：
▲患者自我评价
▲研究人员对患者疗效的评估
▲全球摄影对比评价
可以看到，连续使用1mg非那雄胺一年后，非那雄胺组和安慰剂组的效果基本没有什么太大的差别，各项指标都很接近，甚至在有的方面安慰剂组还高于非那雄胺组。
因此，仅从疗效来看，女性脱发也是不建议用非那雄胺的。
女性脱发的更好选择
对于女性来说，用于降低雄激素水平的药物有其他更好的选择。
一般来说，女性脱发最常用的口服药物是螺内酯。
螺内酯作为抗雄性激素，即可以减少雄激素的分泌。它可以从脱发发生的多个环节发挥作用，显著降低DHT和卵泡内的雄激素受体结合的可能，对DHT引发的雄性脱发有一定治疗效果。
还能使雌激素浓度相对升高，起到促进头发生长的作用。
它最好的使用方法是和米诺地尔配合。有研究指出，螺内酯配合米诺地尔使用，比单独使用米诺地尔效果可以提升40%以上。
2013年，皮肤性病诊疗学杂志上发布过一篇汕头市皮肤性病防治院做的研究，主题为螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发的疗效观察。
实验分为40名对照组以及44名治疗组，共84人，研究结果如下：
治疗6个月后，螺内酯联合米诺地尔的有效率达到了59.09%。
不良反应方面：所有患者均能较好耐受治疗，治疗组有 3 例在治疗过程中出现轻度乳房胀痛感， 2例出现月经不规则，未停药继续用药后症状自行缓解。所有患者疗程结束后未发现血常规、电解质及肝肾功能异常。
综合以上这三点来看，非那雄胺不仅对孕妇、胎儿有影响，而且对女性脱发治疗的效果并不理想，再加上又有更好的选择。
所以，非那雄胺在女性脱发治疗中，完全是可以排除的选项。
一般女性脱发相对男性较为轻微，单用米诺地尔就会有不错的效果；如果体内雄激素水平过高，也可以用螺内酯等口服药物配合使用，但要注意在医生指导下使用。
