本文指导专家:杨玉峰,深圳市优秀中医、深圳市中医院主任中医师、皮肤科主任、硕士研究生导师。

案例分享

患儿7岁,无明显诱因出现多个圆形脱发,老家人说是“鬼剃头”,之后逐渐增多甚至大片脱落。在外院多方就诊,曾外用糖皮质激素等药物治疗,效果不佳,遂来我院皮肤科就诊。

查体:头皮见多个脱发斑片,部分融合成大片,脱发处皮肤光滑、萎缩。舌暗红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断:油风病(肝肾阴虚,肝风上扰)西医诊断:斑秃

此为初次就诊时留取影像资料

治法:平肝息风,清热活血,补益肝肾。

处方

1

拟方天麻钩藤饮加减

天麻,钩藤,石决明,杜仲, 首乌藤,川牛膝,益母草,柴胡,白芍,白术,山楂,黄芩,蒲公英,麦芽。

十四剂,每日1剂,分两次服

2

甘草锌颗粒(口服)

3

复方侧柏叶溶液外洗(院内制剂)

4

复方补骨脂酊外擦(院内制剂)

上方尽服十四剂,患儿准时复诊,原脱发处见少许柔软毳毛生长,毛色偏浅,效不更方,继续治疗。

期间时有反复,根据症状予以调整,方向大致同前。经过大约10个月的治疗,患儿头部大致已被正常毛发覆盖。

治疗后影像资料

什么是斑秃?

斑秃是突然发生的局限性脱发。根据其形态和预后,可将斑秃分为以下几型:单灶性斑秃,多灶性斑秃,网状斑秃,匍匐性斑秃,马蹄形斑秃,弥漫性斑秃,全秃,普秃。

中医称之为油风,民间叫“鬼剃头”。《外科正宗·油风》云:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然”。

中医认为肝藏血,肾藏精,而发为血之余,肝肾亏虚,精血不足是本病产生的主要原因。此外还与湿热内蕴,血热生风,或肝郁脾虚,气血两亏等相关。临床上要辨证准确才能达到良好的效果。

西医的病因——尚不明确

可能存在自身免疫的发病机制,遗传也是一个重要因素。此外,还可能和精神创伤、感染病灶和内分泌失调有关。

还能长吗?

斑秃预后通常比较好,近半数患者在6~12个月以内可有新生头发,并逐渐恢复正常。尤其成年人的单灶性斑秃,若脱发区域无明显进展,多可自愈。但个体差异较大,部分患者在5年后才恢复,且复发率较高。若全秃发生于儿童,通常较难恢复。

怎么是白的?

毛发恢复生长的初期,最初长出来的新发纤细、柔软且毛发色素较浅,随着病情的恢复,最终将长出黑色的终毛。这是正常的恢复过程,可不必担心。

小贴士:

一、7%~27%斑秃患者合并甲状腺疾病。

二、硬斑病、梅毒、秃发性毛囊炎等也有类似表现。

三、精神因素为本病重要诱因,若出现心理障碍,建议心理科门诊就诊。

【本文来源:深圳市中医院,撰稿作者:李婷】