斑秃病因不明。目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素,25%的病例有家族史。此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

斑秃可发生于任何年龄,但以青壮年多见,皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发,头发全部或几乎全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普秃 。

大部分斑秃还是头发区域发生局部脱发为主,本篇也是讨论这方面的疾病,在中医认为斑秃情志不遂、五志化火、血热生风、风火相合、化燥伤阴,毛发失于阴液的濡养而脱落。还有就是像情志不遂、情志郁滞、情志内伤、气机逆乱、气滞血瘀为主。所以斑秃主要还是实证,是由于风、瘀、火为主,而不是血虚阴虚为主。

病位在皮毛,血脉。按照内经五刺法,应当用半刺法和豹纹刺。从脏腑络属的角度看属于肺和心,但是从脏腑辨证看属于肝,所以选择的针刺治疗方案为:

局部取穴:阿是穴

操作1:局部皮损位置梅花针扣刺,先用酒精棉球消毒局部,生姜汁擦拭,再用梅花针扣刺,微微渗血为止,再用酒精棉球消毒局部。每日一次。

操作2:完成操作1后,沿皮损部位周围,局部围刺,针尖刺向皮损中心,留针30分钟,每日一次。

外周取穴:合谷、内关、太冲。

泻法为主,或者平补平泻,常规进针取穴,留针30分钟,每日一次。

【典型病例】隋某,男性,35岁,左侧头部局部头发脱落1周,面积2*1.5厘米,口苦,脉弦,大便调,自述近日工作繁忙,压力较大,舌边尖红苔淡黄腻。

诊断:斑秃(气滞血瘀血热)

处方:龙胆泻肝丸,6克,口服,日三次。局部皮损位置梅花针扣刺,先用酒精棉球消毒局部,生姜汁擦拭,再用梅花针扣刺,微微渗血为止,再用酒精棉球消毒局部。每日一次。沿皮损部位周围,局部围刺,针尖刺向皮损中心,留针30分钟,每日一次。一周后,改为隔日一次,两周后局部出现绒毛,建议其回家自行用梅花针扣刺,每日一次。2个月后回访,告知已经恢复正常。

按语:斑秃属于皮毛病,所以是毛刺,从中医的辨证看,也属于血热、血瘀、血中有风,故而要用豹纹刺。斑秃大部分会自行恢复,但是也有患者是不能自行恢复的,所以我们还是主张,尽早治疗,加快其恢复进程。有部分患者反复发作,一定要注意用中药调养,适当运动,条畅情志,曾经遇到过反复全秃7次的患者,又自行恢复,或许和遗传相关。应当用中药进行整体调节。